Inschrijvingsformulier

Ja, ik ben het volledig met jullie standpunten eens en wens zeker toe te treden bij de Forties and Fifties American Cars Enthusiasts vzw.

Naam:		Voornaam:
Straat:		Huisnummer:
Postnummer:		Bus:
Gemeente/stad:		Tel:nr.:
Land:		GSM:nr.:
E-mail:		Fax:nr.:
Ik bezit momenteel volgende Amerikaanse automobielen uit de clubjaren:
Merk:		Staat:
Type:		Bouwjaar:
Merk:		Staat:
Type:		Bouwjaar:
Merk:		Staat:
Type:		Bouwjaar:

Typ de code over:

Van zodra uw gegevens ontvangen zijn, sturen wij verdere informatie.